关于进一步落实新医改方案 全面推进《基本公共卫生服务均等化》 加强正规健康教育的建议 河北联合大学公共卫生学院 张晗旭 18633358867 13832819283 促进基本公共卫生服务逐步均等化，是我国《医药卫生体制改革近期重点实施方案》明确提出的２００９－２０１１年五项重点改革之一，其目标就是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距。卫生部政策法规司司长刘新明表示，要解决我国公众健康问题，不仅需要医保全覆盖，更需要让百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。而公共卫生服务就是预防疾病、增进健康最有效、最经济的手段。 新医改启动以来，中央财政每年加大投入，用于实施９类基本公共卫生服务项目：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压、糖尿病等慢性病和重性精神病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等。全国各地的基本公共卫生服务均等化正在有序推进，但需要进一步贯彻落实。 工作目标：明确政府责任，通过实施国家基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。　　到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。　　大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。 转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。　　根据城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，推广健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及慢性病管理等基本公共卫生服务项目，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理。要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。　　基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。　　各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切实负起支出责任，政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。各地已经按照不同标准发放使用，但是需要落到实处。　　专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。　　社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。　　促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强领导。　　各级政府要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，新闻媒体要加强对健康知识的宣传教育。　　 各地都在建设健康城市，第一就要开展全民健康教育。只有普及健康知识，培养健康意识，养成健康生活方式，才能够不断地增进健康。我们要组织专业健康教育工作者，广泛开展健康教育进机关、进校园、进社区、进企业、进农村活动，利用各种新闻媒体，通过制作公益广告、举办健康讲座等形式,全方位、多层次、高频次地加强健康知识普及。努力实现健康教育覆盖到全市居民，不断提升广大群众的健康意识，树立科学的健康理念。” 要把基本公共卫生服务真正落到实处，健康教育是重中之重，首先要进行各级领导干部的健康教育，让他们知道健康是包括他们自己和全家人在内的民生的大事，不要只顾抓GDP、形象工程、政绩工程，忽略民众的健康，改善民生是最大的政绩，要亲自抓并亲自参与，不要光安排别人做了就没事了。更要教育全民都要关心健康，不要仅仅是病人或者是老年人才关注健康，通过各种形式的健康教育使人们认识到世界上没有一个人是完全健康的，因为人人都有基因缺陷，还没出生时就有了生病的内因，人人都受到了不同程度的环境污染，就是生病的外因，没有人能够躲过，人人随时都可能发生基因突变，癌症随时可能发生，并不是老了才发生，从出生缺陷到2岁孩子的白血病、小学、中学、大学生的白血病屡见不鲜，小胖墩儿越来越多，20多岁的心脏病、脑中风时有发生，英年早逝屡见报道，高血压、糖尿病都是终身性疾病，及时控制健康管理还能来得及，一旦发生心、脑、肾的并发症就没有回天之力了，尿毒症和肝硬化都是不可逆的，绝大多数癌症都还是不治之症，这些疾病一旦发生之后再去医院治疗，无论采取任何药物、手术、放化疗等手段都难以再治愈恢复健康，无论你有多少金钱、多大权力、甚至再高明的医生也无济于事，最科学最合算的办法就是预防保健、科学养生、主动健康管理、上医治未病、防患于未然，只有让人们知道了这些基本的道理和常识，人们才会重视自己和全家人的健康，才会积极参与健康教育，才不会被动等到病后才去医院治疗，才不会拼命挣钱等到最后把80%的费用用在生命的最后一个月，才能从根本上解决“看病难、看病贵”的顽疾，否则大家都等到大病晚期治疗，无论有多少先进的医疗设备，建设多少大医院都永远是“看病难看病贵”，永远建不成健康城市，因病致穷，人民永远不会幸福。只有大力普及了健康知识，人们才能提高保健的意识，转变过去等着病后才去医院治疗的落后观念，主动选择健康管理，只有采取了科学的预防保健措施，才能真正取得全民健康的效益，这才是建设健康城市幸福人民的最终目的。 健康是最最复杂的系统工程，健康教育要天天讲、月月讲、年年讲，一直讲到深入人心，人们转变了观念，采取了措施才能有效，有的区、县仅仅是开了一次会议，参会者寥寥，一块健康教育科普窗、一册健康读本、一场健康讲座、一次大众传媒健康宣传、一位宣传卫生的志愿者，仅仅是最基本的要求，提供的健康信息量有限，看的人不多，受益者太少，解决不了大众健康知识普及的问题。各地市领导已经高度重视了，但是基层执行得还不够，还需要继续努力。 不再等病先分真假！预防保健科学养生，上“人人健康生活网”，不再被外行忽悠。目前社会“养生大师”鱼龙混杂，没有任何科学依据的“另类理论”忽悠大众，“假大师”屡屡曝光，真专家、真健康科学知识供给不足，国人健康素养仅有6.48%，很多单位领导和媒体缺乏分辨力，好心办坏事，请“假专家”讲课，见利忘义，劳民伤财、事与愿违、流毒甚广、教训深刻！本人1977年考入上海第一医学院（现复旦大学公共卫生学院），1990年到北京医科大学（现北京大学公共卫生学院）研修环境与健康，现为河北联合大学公共卫生学院教授，一生致力于预防保健科学养生事业，从事预防保健30多年、健康教育20多年、健康管理10多年。在中华医学会健康管理分会、中华健康管理论坛、中医健康管理论坛、绿色世博健康产业论坛、中国营养健康教育高峰论坛、全国政协、北医三院健康管理中心、洪昭光健康大课堂、慈铭健康体检管理公司、全国多家企业家管理培训机构、各地政府机关企事业单位、社区学校、各级广播电台、电视台等讲授“健康人人关心，学会去伪存真”、“心脑血管病和癌症的预防”、“怎样科学养生吃出健康”等课程，可为全国各级政府、机关、企事业单位、健康机构等举办各种类型的健康讲座，用图文并茂、直观易懂的多媒体形式宣传预防保健科学养生知识，当场解答各种医药保健问题，深受听众欢迎，并策划在全国各区县建立健康管理服务中心，为全中国人民提供正规、专业、权威、科学的预防保健科学养生健康管理服务。 健康教育是全面落实基本公共卫生服务均等化的首要环节。通过大力开展健康教育，可以在领导和公民中普及健康科学知识，提高主动健康的意识，使领导重视起公民的健康，单位重视员工的健康，公民也懂得主动学习健康科学知识，提高分辨是非真假的能力，主动采取科学的预防保健措施，减少上当受骗的机会，不再像过去那样被动等待生病，少走弯路，少生病、晚生病，最终达到健康长寿和提高生活质量的目的。 健康教育还是遏制非法医药保健品广告和传销的一剂良药。多年来各地的非法医药保健品广告和地下传销活动反反复复、屡禁不止，尽管国家三令五申仍无法根除，这里面有体制的原因也有监管不力的因素，加上利益驱动和某些部门的有令不行，广大百姓受众深受其害。通过健康教育告诉公民《广告法》、《食品安全法》、《药品管理法》、《保健食品注册管理办法》、《直销管理条例》、《禁止传销条例》等相关法律常识，再加上一些科学的医药保健知识，提高广大人民群众的分辨能力，懂得分清是非，不再上当受骗，也能从一定程度上削弱非法广告和传销的力度。科学的健康知识不去抢占先机就会被非法忽悠占领阵地。 建议利用原有健康教育渠道如各级科学普及组织机构、健康教育所、疾病预防控制中心、社区卫生服务机构、红十字会、老年大学、各级各类学校、广播、电视、报纸、网站等充实相关内容，增加相关健康科学知识的教育内容，发挥健康教育专家的优势，提供素材和内容。利用广播、电视和社区健康大课堂，大力举办各种类型的健康讲座，与群众面对面交流，随时解答听众提出的各种医药保健问题，宣传科学知识，抵制不良信息，以达到保护群众健康利益的目的。 全民全程全面健康管理应该满足不同层次人群的不同需求：中低收入居民可由政府投入的社区全科医生为其提供基本社区卫生服务，更高要求的中高收入人群可自愿购买由市场机制运行的健康管理机构提供的不同档次的健康管理服务。如果哪个地区能够率先完善“六位一体”的社区卫生服务体系并全面实施公共卫生服务均等化，定能真正建成“全国健康城市”，造福当地百姓，积德行善，万古流芳！ 健康人人关心 学会去伪存真！ 连自己的健康都不关心的人怎能做好任何事情？ 连自己的父母都不孝顺的人怎能与他任何合作？ 世间万事，健康第一！没有健康，没有一切！ 幸福=健康×财富！0×任何数都=0 ！ 人人都有基因缺陷，人人都受环境污染！ 每人每秒走向病死，速度不同方式不同！ 世上没有健康人：谁也别说“我是健康的！” 走出两个误区：“今天我没病”、“病后能治好” 说明两个事实：“今天你半病”、“病成难治好” 大官大款大医百姓，健康面前人人平等， 无论积攒多少财富，等病才治全球无能！ 无论多大本事的人在病痛面前都会低下高昂的头， 无论多大能力的人在医生面前都会闭上万能的嘴！ 不要等到心肌梗死脑中风才去医院抢救， 不要等到癌症长大成形才去手术放化疗！ 那时有时间也有钱了但是没有后悔药了！ （信不信由你，反正我信了！） 被动等病 吃药打针做手术放化疗 遭钱受罪人去财空 主动预防 检测管理常保健早治疗 省钱享受健康长寿 每人每天廿四小时，先放哪里结果不同！时间要管理！ 最宝贵的是健康和时间！最值钱的是信息和知识！ 按下生活暂停键：抽点时间，多获信息，多学知识！ 所有关心自己与家人健康孝顺父母不愿等病的朋友： 大家一起来推广中华养生文化健康素养教育事业吧！ 全家老少一生注重养生保健未雨绸缪防病延缓衰老！ 不再等病 先分真假，网搜“人人健康生活网” 看张教授在全国政协和中华健康管理论坛讲话 祝心想事成：人人健康！家家幸福！天天快乐！爽活一生！